Đông máu là sự thay đổi tình trạng thứ lý của máu. Xét nghiệm đông máu gồm vai trò rất đặc biệt quan trọng trong vạc hiện, chẩn đoán và xử trí những rối loạn đông núm máu.

Bạn đang xem: Xét nghiệm thời gian máu đông

I. Tổng quan

Khi thành mạch bị tổn thương, máu được cầm nhờ địa điểm tổn yêu đương được bịt phủ bởi vì cục tiết đông chứa tiểu ước và sợi huyết.

*

Hình 1: quá trình đông máu

Quá trình tụ máu huyết tương có thể được phân phát động bởi hai bé đường: nội sinh với ngoại sinh. Kết quả khởi đụng hai tuyến phố đều tạo ra phức hệ prothrombinase làm trọng trách chuyển prothrombin thành thrombin. Fibrinogen dưới ảnh hưởng của thrombin sẽ khởi tạo ra lưới fibrin nhốt tiểu ước và những thành phần khác của máu tạo cho cục ngày tiết ổn định bền vững có đủ năng lực cầm máu.

Các yếu hèn tố đông máu huyết tương có khả năng sẽ bị hoạt hóa theo kiểu dây chuyền sản xuất và được ví như chiếc thác.

Xét nghiệm đánh gíacon con đường đông huyết ngoại sinh: PT (Prothrombin Time)

- công dụng của PT hay được miêu tả ở những dạng:

+ Thời gian: giá trị thông thường khoảng 11-13 giây, kéo dãn dài khi PT bệnh dài thêm hơn PT hội chứng 3 giây.

+ %: giá chỉ trị bình thường khoảng 70-140%, giảm khi vitamin K.

Xét nghiệm reviews con mặt đường đông máu nội sinh: APTT (Activated Partial Thromboplastin Time)

- hiệu quả của xét nghiệm đông máuAPTT thường được trình bày ở các dạng:

+ Thời gian: bình thường 25-33 giây.

+ Chỉ số (Ratio) APTT bệnh/APTTchứng: thông thường 0,85-1,25; APTT kéo dãn khi chỉ số này >1,25.

Xét nghiệm reviews con mặt đường chung: TT (Thrombin Time)

- tác dụng của TT thường xuyên được biểu hiện ở những dạng:

+ Thời gian: bình thường 12-15 giây.

+ Chỉ số (Ratio) TT bệnh/TTchứng: bình thường: 0,80-1,25; TT kéo dãn dài khi chỉ số này >1,25.

*

Hình 2: Sơ đồ dùng đông máu theo con phố nội sinh với ngoại sinh

Xét nghiệm định lượng Fibrinogen

- mật độ fibrinogen bình thường: 2-4 g/l.

II. Chỉ định

- hướng dẫn và chỉ định xét nghiệm nhằm mục đích sàng lọc, phân phát hiện nguy hại chảy máu

- hướng đẫn xét nghiệm khi bệnh nhân có triệu hội chứng trên lâm sàng hoặc chi phí sử gợi nhắc có xôn xao đông rứa máu

- chỉ định khi người bệnh điều trị thuốc chống đông

- hướng dẫn và chỉ định cho người mắc bệnh tiền phẫu.

III. Nguyên lý và ý nghĩa sâu sắc các xét nghiệm đông máu cơ bản

1. Xét nghiệm đo thời gian Prothrombin (PT)

1.1 Nguyên lý

Máu ra khỏi lòng mạch, máu sẽ bị đông theo con phố ngoại sinh. Khi cho thừa thromboplastin cùng calci vào máu kháng đông bằng citrat thì tuyến phố đông ngày tiết ngoại sinh được thực hiện ồ ạt. Đo thời hạn từ khi bổ sung calci và nhiều thromboplastin cho lúc huyết tương đông lại để phản ảnh hoạt tính những yếu tố đông máu khiến cho Prothrombin là nguyên tố II, V, VII, X còn được gọi là yếu tố tụ máu theo tuyến phố ngoại sinh.

1.2 Ý nghĩa

Thời gian Prothrombin kéo dài hoàn toàn có thể do thiêu hụt nguyên tố đông máu vận động theo con phố ngoại sinh. Trong 4 yếu ớt tố kia thì 3 nguyên tố II, VII, X được thêm vào tại gan và phụ thuộc vào vitamin K, vì vậy khi gan bị suy hay sử dụng thuốc kháng vitamin K thì PT héo dài. Cường độ kéo dài dựa vào vào nút độ bớt yếu tố cùng liều vitamin K đang dùng. Bởi vì vậy có thể dùng xét nghiệm này để theo dõi phòng vitamin K. Chỉ số chữa bệnh có kết quả là PT đạt 25-30%. Tác dụng xét nghiệm hoàn toàn có thể được mô tả theo chỉ số INR (International normalised Ratio) chính là (PT bệnh/PT chứng)^ISI. ISI là một trong những chỉ số tương quan đến hóa chất sử dụng do đó khách quan lại hơn. Khi khám chữa thuốc phòng vitamin K thì nhằm có kết quả mà vẫn bình yên người ta khuyên sử dụng liều để xét nghiệm PT tất cả INR đạt 2,5-3.

2. Xét nghiệm APTT (Activated partial thromboplastin time)

2.1 Nguyên lý

Xét nghiệm APTT đo thời gian đông của huyết tương trường đoản cú khi hồi phục calci khi mang lại huyết tương ủ cùng với Kaolin (hoạt hóa yếu tố tiếp xúc) và cephalin (có công dụng như nguyên tố 3 tiểu cầu).

*

2.2 Ý nghĩa

APTT kéo dãn dài là tình trạng rối loạn đông ngày tiết nội sinh (giảm đông) do thiếu vắng yếu tố bẩm sinh khi sinh ra (hemophilia) hay vày yếu tố đông máu đã biết thành tiêu thụ ( hội triệu chứng DIC) hoặc vì chưng suy gan nặng ko tổng thích hợp được yếu tố, cũng có thể trong máu có chất ức chế tụ máu nội sinh, APTT kéo dãn khi điều trị bởi heparin.

3. Thời gian Thrombin (TT)

3.1 Nguyên lý

Là đo thời gian đông khi cho thrombin vào tiết tương

3.2 Ý nghĩa

TT kéo dãn là vì thiếu fibinigen hoặc phân tử fibrinogen bất thường. TT còn kéo dãn do sự có mặt heparin hay 1 số hóa học trung gian như PDF.

4. Xét nghiệm định lượng Fibrinogen

4.1 Nguyên lý

Huyết tương người mắc bệnh được pha loãng với xét nghiệm thời hạn đông cùng với thrombin rồi đối chiếu đường cong chuẩn sẽ biết nồng độ fibrinogen (Fibrinogen được pha ở các nồng độ không giống nhau rồi mang đến thrombin. Tác dụng xét nghiệm này sẽ tạo được một mặt đường cong chuẩn chỉnh nồng độ fibrinogen- thời gian.)

4.2 Ý nghĩa

Fibrinogen tăng trong viêm nhiễm

Fibrinogen giảm có thể do tiêu tốn (hội triệu chứng DIC), tiêu fibrin, xuất xắc mắc bệnh không tồn tại fibrinogen.

IV. Giải pháp lấy mẫu, thời gian trả kết quả

- 2 ml máu kháng đông citrat 3,8% hoặc 3,2%.

- chủng loại được bảo quản 22-28oC và chuẩn chỉnh về labo trước 4h từ bỏ khi đem mẫu.

Xem thêm:

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Nguyễn Thị nữ giới (2006), Tăng đông, tiết khối: qui định bệnh sinh và phác đồ gia dụng xét nghiệm trên Viện Huyết học – Truyền tiết Trung ương, một số chuyên đề Huyết học – Truyền máu, tập 2, NXB Y học, tr. 158 – 169.