*


Sunday, 05 June 2011 21:04

người bệnh ung thư trực tràng thứ nhất được lập planer xạ trị với hình ảnh PET-CT

Read 9381 times
*

Bệnh nhân Phạm Thị Ch., nữ, 78 tuổi, đến bệnh viện Bạch Mai với triệu chứng đi dường như nhầy huyết mũi, phân dẹt không thành khuôn, luôn luôn có cảm xúc mót rặn mong mỏi đi ngoài...

Bạn đang xem: Carcinoma tuyến biệt hóa vừa là gì


bệnh nhân đã được nội soi trực tràng tại phòng khám tư cho thấy thêm cách rìa hậu môn khoảng tầm 4cm tất cả khối u sùi loét chiếm ¾ chu vi, bác sỹ đã sinh thiết u tuy nhiên cả nhị lần sinh thiết đa số cho công dụng âm tính (tổ chức viêm, hoại tử). Mái ấm gia đình bệnh nhân rất hoang mang lo lắng và lo lắng.

Bệnh nhân sẽ được mang lại bệnh viện Bạch Mai, tại đây người bệnh đã được thăm khám. Thăm khám lâm sàng thấy người bệnh thể trạng gầy, yếu, độ cao 1m40 khối lượng 36kg. Thăm trực tràng thấy bí quyết rìa lỗ hậu môn 4 cm bao gồm khối u sùi, loét, mật độ cứng chắc, chiếm toàn thể chu vi lòng trực tràng.

Bệnh nhân liên tiếp được review toàn thân và thực hiện nội soi trực tràng và sinh thiết u lần 3; hiệu quả giải phẫu dịch là ung thư biểu mô đường biệt hóa vừa.

Bệnh nhân đã có xét nghiệm với tác dụng như sau:

Công thức máu: số lượng hồng cầu: 3,84T/l; Hemoglobin: 114g/l; con số bạch cầu:8,89G/l; bạch cầu trung tính: 6,41G/l; số lượng tiểu cầu: 344 G/l

Sinh hóa máu: Ure: 4,7 mmol/l; Creatinin: 49µmol/l; ASAT:4U/l; ALAT:8U/l

Xét nghiệm hóa học chỉ điểm khối u trong ngày tiết (tumor marquer) CEA: 1,55ng/ml

*

Trên hình hình ảnh PET-CT: hình ảnh khối u trực tràng chiếm tổng thể chu vi trực tràng, kích thước: 4,8x5,0x5,8cm, tăng hấp thu khỏe mạnh F-18 FDG, max SUV=9,97; di căn hạch cạnh trực tràng size 1,5cm, di căn thùy bên dưới phổi phải đường kính 1,6cm.

*

*


Bệnh nhân và gia đình đã được giải thích về tình trạng bệnh, các phương thức điều trị tương tự như tiên lượng bệnh. Người bệnh được tiến hành điều trị hóa- xạ trị mặt khác với xạ trị vùng đái khung phối hợp Xeloda 825mg/m2 domain authority uống ngày gấp đôi vào những ngày xạ trị. Một trong những ngày đầu hóa-xạ trị người mắc bệnh đi ngoại trừ nhiều lần hơn, không sốt, không nhức bụng. Quan sát chung, trong quá trình xạ trị bệnh nhân đa số không có công dụng phụ gì quánh biệt: thỉnh thoảng người bị bệnh thấy nóng rát vùng hậu môn; da vùng tầng sinh môn không xẩy ra loét. Sau điều trị xạ trị 23 ngày (tổng liều 46Gy), người mắc bệnh được trợ thời nghỉ 2 tuần.

*

Trên và một mặt phẳng với ứng dụng Panther Prowess 4.6, bs lập kế hoạch xạ trị rất có thể kết hợp giữa hình hình ảnh PET với CT để vẽ tổn hại u và các cơ quan cần bảo vệ do vậy việc lập planer xạ trị đúng đắn hơn.

*

Sau đó bệnh nhân được review lại: thăm trực tràng thấy khối u trực tràng đã thu bé dại đáng kể kích thước hơn trước, 2 lần bán kính u chỉ từ khoảng 2 cm, chiếm ¼ chu vi lòng trực tràng. Người bị bệnh được nội soi trực tràng cùng chụp cộng hưởng từ tè khung đánh giá tổn thương sau điều trị hóa - xạ trị 23 ngày. Bên trên hình ảnh nội soi trực tràng khối u đã thu bé dại kích thước rộng trước, tổn thương sùi loét chiếm phần ¼ chu vi lòng trực tràng.

Công thức máu: số lượng hồng cầu: 4,14T/l; Hemoglobin: 121g/l; số lượng bạch cầu: 4,27G/l; bạch huyết cầu trung tính: 2,65G/l; số lượng tiểu cầu: 307 G/l

Sinh hóa máu: Ure: 7,3 mmol/l; Creatinin: 52µmol/l; ASAT: 19U/l; ALAT: 19U/l

Xét nghiệm hóa học chỉ điểm khối u trong huyết (tumor marquer) CEA: 1,50ng/ml

*

Bệnh nhân thường xuyên được chữa bệnh hóa-xạ trị nhằm mục tiêu mục đích hủy hoại khối u trực tràng, kéo dãn dài thời gian sống cũng như chất lượng sống cho người bệnh (bệnh nhân không hẳn mang lỗ đít nhân tạo).

Bệnh nhân được điều trị hóa-xạ trị tiếp tục với liều như trên cho đến lúc đạt tổng liều tại u và hạch là 66 Gy. Tiếp đến bệnh nhân được nghỉ hai tuần.

Sau hai tuần người mắc bệnh không cảm giác đau bụng, nhức hậu môn nữa, người bệnh hết cảm xúc mót rặn cùng đi ngoài thông thường như trước đây (đi ngoài phân thành khuôn) thăm trực tràng thấy khối u đang tan hết.

Bệnh nhân được chụp cùng hưởng từ tiểu khung cho thấy thêm hình hình ảnh tổn thương tại trực tràng giảm nhiều sau xạ trị, bao gồm tổn yêu thương di căn hạch xung quanh trực tràng với di căn hạch mạc treo ruột.

Trên nội soi trực tràng tất cả hình ảnh loét trực tràng sau xạ trị, diện loét có đường kính khoảng 1cm.

*

Bệnh nhân hiện giờ đang được tiếp tục điều trị hoá trị body để kéo dài thời gian sống và làm việc cho bệnh nhân. Người bệnh rất hài lòng vì người bị bệnh thấy hiện thời bệnh nhân đi ngoài hoàn toàn bình thường, không đau bụng, người bệnh cảm thấy trẻ khỏe và vui vẻ.

Xạ trị được chỉ định cho các bệnh nhân ung thư trực tràng thấp nhằm mục đích mục đích hủy diệt khối u, bảo đảm cơ thắt hậu môn là phương pháp điều trị ít can thiệp đến cuộc sống thường ngày sau này của bệnh nhân, giúp cải thiện triệu chứng, kéo dãn thời gian sống thêm và nâng cấp chất lượng sống cho những người bệnh.

Xem thêm: Cách Dạy Trẻ 18 Tháng Tuổi Và Cách Chăm Sóc, Bé 18 Tháng TuổI

*
*
*

Khối u trực tràng trước điều trị chiếm toàn cục chu vi (mũi tên màu xanh), và tất cả hạch cạnh trực tràng

Đến nay, tại Trung vai trung phong Y học hạt nhân và Ung bướu - khám đa khoa Bạch Mai đã có gần 10 người bệnh tuổi cao được chẩn đoán là ung thư trực tràng rẻ được chữa bệnh theo cách thức hóa-xạ trị hoặc xạ trị đối kháng thuần nhằm mục tiêu điều trị triệt căn bệnh. Đa số tổn thương gần như thoái lui sau điều trị, trong cùng sau quy trình điều trị không chạm chán các biến hội chứng nặng như viêm bọng đái nặng, hoại tử ruột, hoại tử cổ xương đùi chỉ bao gồm hai người bị bệnh bị viêm bọng đái nhẹ trong quy trình xạ trị và các triệu hội chứng này bớt sau khi kết thúc xạ trị, một người mắc bệnh bị viêm da body trong quy trình xạ trị tại sao là bởi vì dị ứng thuốc bôi da. Cho đến nay tất cả những bệnh nhân này hầu như sống mạnh khỏe và chưa phải mang đít nhân tạo, đó là một phía đi new trong điều trị các bệnh nhân những tuổi bị ung thư trực tràng thấp.